宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，近年来有年轻化趁势，大家所熟知的香港著名艺人梅艳芳就因罹患此病而不幸离世，让人惋惜不己。大家都知道治疗癌症有三件法宝———手术、放疗、化疗。许多人认为肿瘤根治方法的主角是手术，放化疗充当配角。对于宫颈癌，也有同样的认识：唯有手术切除才能根治，如果失去手术机会，恐为不治。其实这完全是一种误解。根治宫颈癌除了手术刀，还有“核武器”——放疗和“化学武器”——化疗。放疗针对原发灶，化疗主要用于预防远处转移和放疗增敏。如果在战争中联合应用核武器和化学武器，胜算几率当然很大，那么在治疗宫颈癌时将两者合用，疗效是否更好呢？答案是肯定的。这种方法叫同步放化疗，因为疗效确切而得到国内外临床指南的广泛认可和推荐。

在肿瘤治疗领域有一个非常权威的学术组织叫NCCN(美国国立综合癌症网络)，由美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术团体。它每年组织肿瘤界顶级专家一起交流最新的临床研究成果，汇总形成各种恶性肿瘤的临床实践指南，得到了全球肿瘤医师的推崇和遵循。

我们看看2016版NCCN宫颈癌治疗指南：

IA1—IB1<2cm （4cm）鳞癌：

需保留生育功能者可选择保留生育功能的手术。

不需保留生育功能的各期患者可放化疗或根治性手术。

IB1、IIA1：

不保留生育功能：

广泛全盆+盆扫±主动脉旁淋巴结取样或盆腔放疗+后装±同期含顺铂化疗。

IB2、ⅡA2：

盆腔放疗+后装+同期含顺铂化疗（1类证据——最高级别的证据，专家组一致同意）或广泛全宫+盆扫±主动脉旁淋巴结取样（2B证据——低水平证据，专家组一致同意，无明显分歧）或盆腔放疗+后装+同期含顺铂化疗+全宫（3类证据——专家组有明显分歧）ⅡB—ⅣA：影像学评估：

淋巴结阴性：放疗

淋巴结阳性：分期手术（手术分期的目的是切除直径超过2cm的淋巴结，而不是子宫，根据淋巴结是否阳性和部位决定放疗范围）

术后辅助治疗：

高危因素术后补充盆腔放疗+同期含顺铂化疗（1级证据）±阴道近距离放疗

在妇科治疗领域，还有一个重量级的学术组织——国际妇产科联盟（FIGO），宫颈癌的临床分期标准就是由该组织制定。它的使命是提高妇产科临床水平。每三年开一次学术大会，制定治疗规范，中华医学会妇产科分会目前是FIGO的执行委员。

我们再看看FIGO的宫颈癌最新的治疗规范（2015版）：

不保留生育功能的IB1、IIA1：

手术和放疗疗效相当IB2、ⅡA2：

同期放化疗是标准方案（如果手术，50%—80%的病例需要术后辅助放疗或同期放化疗）。

ⅡB—ⅣA：同期放化疗。

可以看出，这两个组织的指南几乎完全一致。

中国国家卫计委制定的治疗规范则明确指出：放疗可用于除IA1外所有期别的宫颈癌，而5年生存率和併发症与手术相似。

综上所述，国内外指南均明确提出放疗也是宫颈癌的根治手段。同步放化疗同样扮演着主角，而不再仅是配角，它参与的广度和深度亦超过了手术，某些期别推荐的证据级别甚至高于手术。过去放疗常常隐在手术的光环下，在与宫颈癌的战斗中，常被作为预备队员。临床实践早已证实，宫颈癌的放疗疗效并不劣于手术治疗。随着放疗技术和设备的不断发展，放疗的疗效越来越高，副反应越来越低，成为性价比很高的治疗手段。

所以，治疗宫颈癌除了手术还有一个很好的选择——同步放化疗——它已从配角华丽转身为主角。

我院放疗科从2009年至今已完成宫颈癌的同步放化疗近1000余例，通过对患者治疗的全程管理，绝大多数疗效满意，为许多患者解除了病痛，是本地区收治宫颈癌病例数最多、技术全面、治疗规范的专业科室。（文/放射肿瘤科 孙立哲）

科室介绍：

放射治疗在肿瘤治疗中有着极其重要的地位，世界卫生组织（WHO）于2005年公布全世界有55%的恶性肿瘤可以治愈，其中外科治疗占26%，放疗占23%，化疗占6%，放射治疗是恶性肿瘤患者不可或缺的治疗手段，肿瘤病人应及时到放疗科诊治、咨询。

肿瘤放疗科拥有先进的精确放射治疗设备和肿瘤深部热疗系统，科室工作人员多数为肿瘤学硕士学位，均已在国内著名肿瘤中心学习和进修，经过多年学科建设，已拥有了由国内著名肿瘤治疗专家、陕西省抗癌协会放疗专业委员会主任委员蔡英全教授为核心的肿瘤治疗团队，可开展全身各部位肿瘤的精确放疗、介入治疗、热疗、化学治疗、中医药治疗和综合治疗，创造性的开展了肿瘤介入治疗与放射治疗联合应用，明显提高了肿瘤局控率。并与西安交通大学第一附属医院妇瘤放疗专业组协作，在咸阳地区率先开展宫颈癌同步放化疗技术，疗效显著，有效率100%，为许多妇瘤患者解除了病痛，在本地区影响巨大。

科室电话：029—33571571