最近门诊接连遇到了4位较为特殊孕妇，她们均为经产妇，也都是早期在外院进行产检，孕晚期转诊我院，准备待产。查看了她们之前的产检资料，均发现一个问题，在孕早期没有进行甲状腺疾病筛查。问其为什么没做，说是自己很健康没有那种疾病，也就拒绝做了。于是我给检查了甲状腺功能，结果其中有2位可以诊断为甲状腺功能减退症。

建议：

目前妊娠合并甲状腺疾病在围产医学里是一个热门话题，对妊娠过程及胎儿造成的影响也日渐明显，所以妊娠期甲状腺疾病的筛查也显得是尤为重要。

科普

1.为何要进行筛查？

根据中华内分泌学会完成的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》结果显示：育龄妇女临床甲减、亚临床甲减和自身抗体阳性率分别为0.77%、5.32%和12.96%；而孕20周前临床甲减、亚临床甲减和自身抗体阳性率分别为0.6%、5.27%和8.6%。很大比例甲状腺疾病在孕前并没有得到诊断，而有些甲状腺疾病可能对妊娠过程和胎儿造成某种影响。因而如果孕前没有明确甲状腺疾病，需要在妊娠期进行筛查。

2.如何进行筛查？

筛查方式有两种：针对高危人群的筛查或全部筛查。如果针对高危人群的筛查策略，80%的左右甲状腺疾病被漏诊，所以一般建议：如果条件许可，对全部孕妇进行筛查。

3.筛查指标有哪些？

即TSH、FT4和TPOAb。

4.筛查时机？

建议在孕8周前，最好在备孕期间进行。

所以对于有计划打算怀孕的孕龄妇女或者已经怀孕了的孕妇，我们建议及早到产科医生那里报到。做好围产期的保健及管理，负起自己和宝宝健康的责任。（文/产一科 杨永康）