睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。失眠已经成为一个影响现代人健康的重要问题，它不仅影响人的情绪，甚至能影响人的免疫系统，更重要的是，失眠往往是身体潜在某种疾病的外在表现形式之一。

《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准：

①失眠表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时。

失眠的危害：

（一）常可造成日间功能损害：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。（二）大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱：心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。（三）其他系统症状：容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

失眠的防治：

去除失眠的原因：如：神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，及皮肤瘙痒和慢性疼痛等；

消除心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍；了解药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史；因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。

治疗选用心理疗法、非药物治疗（音乐、导引、按摩、运动、食疗、中药、针灸等）、药物治疗（镇静、催眠、抗抑郁药），还有机（有创或无创）械通气支持治疗。

中医对失眠的认识和治疗：

“不得卧”有两种涵义；一种涵义是指由于其他病证的直接影响，如咳喘、呕吐、腹满等，使人不得安卧。另一种涵义是指气血阴阳失其调和，使人不能入寐。《医宗必读．不得卧》将不寐的病因概括为五个方面：一日气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一日水停，一曰胃不和。治疗上采用：虚则补之，实则泄之。以及养心安神之品如：酸枣仁、百合、远志、珍珠母、龙眼肉等药食同源。西医学的神经官能症、更年期综合征、脑震荡后遗症、以及高血压、肝病、甲状腺机能亢进、贫血、脑动脉硬化、慢性中毒、精神分裂症早期患者，以失眠为主要临床表现者，可参照本篇辨证论治。(文/糖尿病门诊 雷烨)