今年以来，我院连续完成多例有过2次以上剖宫产史的足月瘢痕子宫孕妇剖宫产手术，手术均获得成功，经医护人员共同努力，无一例发生产时、产后大出血、新生儿窒息、术后肠梗阻、伤口脂肪液化等不良结局。这些手术难度大、损伤风险高、医患沟通不易，无不考验着我院产科医师们的手术技巧、知识储备、谈话艺术。在新形势下，多次剖宫产手术，已成为产科的新挑战。

什么是多次剖宫产

第二次剖宫产术称为再次剖宫产术，三次及以上称为多次剖宫产术。人一生能做几次剖宫产术？通常来说，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产，但剖宫产术尽量不要超过2次，因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的瘢痕在妊娠后期有可能导致自发性子宫破裂，严重威胁母儿生命。

纵观我科近期收治的多次剖宫产孕妇，瘢痕子宫多次妊娠原因呈现多样化：有因婚姻变故提出再生育要求的，有幼子夭折后提出再生育要求的，有避孕失败因宗教信仰不愿堕胎而再次生育的，有重男轻女追生男孩提出再生育要求的，凡此种种，均属高危产科范畴。经过我们回顾反思，认真总结了以下五点经验。

1、加强宣教，规范产检，严格执行门诊高危妊娠识别与登记管理制度。

2、经验丰富的高年资产科医生坚持专家门诊，及时发现多次剖宫产孕妇，尽早进行相关风险告知、医患沟通。

3、准确评估，制定科学合理的终止妊娠时间，避免急诊手术。

4、多学科合作，协同手术室、麻醉科、血库，充分估计手术难度，及时备血，不打无准备之仗。

5、提高护理水平，预防术后并发症。（文/妇产科综合病区 朱丽红）