2017年3月9日，陕中二附院麻醉科接待了一位体重达260斤的30岁产妇，妊娠高血压疾病子痫前期（重度） 瘢痕子宫。麻醉科郑斌鹏主任、张俊妮麻醉师高度重视，详细询问相关病史后为产妇实施麻醉。

但是难题出现了，是选全麻还是椎管内麻醉，两者都有其各自面临的困难：若是行全麻，病人张口度2.5横指、颈短、舌体大、Mallampati气道分级IV级，属于困难气道，全麻中气道管理无疑是一大难题，应做好清醒插管准备；若是行椎管内麻醉，产妇体重260斤，首先如何摆好麻醉所需的理想体位。第二，如何在厚厚的脂肪层以及产妇水肿的背部准确定位。第三，穿刺针长度是否足够（国产穿刺针长度为8cm）。最后，如何管理好术中血压以及产妇仰卧位低血压综合征的预防。

面对两难选择，郑斌鹏主任权衡利弊，评估风险，果断选择实施椎管内麻醉。于是，接病人进入手术间，常规建立静脉通道，血压、心电、指脉氧监护，在产科大夫以及巡回护士帮助下产妇左侧卧位于手术床上，由郑斌鹏主任现场指导，张俊妮住院医师实行麻醉，在两侧髂嵴最高点与脊柱后正中线交点处定位并穿刺进针，边穿刺边试负压，眼看8cm的硬膜外穿刺针已经全部进入，可仍未到硬膜外腔，于是将产妇皮肤下压约1cm后再次缓慢进针，终于有了“落空感”，到达硬膜外腔，置入腰麻针脑脊液缓慢流出，注入麻醉药，椎管内麻醉完美实施。手术历时100分钟顺利结束，产妇顺利剖产一女婴。当患者安返病房时，医护人员和患者家属均露出满意的笑容。

陕中二附院麻醉科在各位院领导的关怀下，在郑斌鹏主任、王军副主任的领导下，在全科13位麻醉医生的共同努力下，提高麻醉技术和专业知识水平，能满足各科手术的麻醉需求，为我院手术提供优质服务，提高病人术中术后舒适度，得到外科医生及患者的一致好评。(文/手术麻醉科 张俊妮)

科室介绍：手术麻醉科

陕西中医学院第二附属医院手术麻醉科始建于1976年，经过近40年的发展，已成为目前已有麻醉师14人、护士27人，手术室历经数次扩建和改造，现在建成含有电视教学系统、集中供电供气系统、电子呼叫背景音乐系统和高效过滤中央空调系统的洁净手术室，有2个百级手术间，4个千级手术间，1个万级手术间。

新手术室的投入是我院发展成为现代化医院的重要标志！手术室的布局、建筑非常合理，为手术工作的顺利开展以及手术室的高水平管理奠定了坚实基础。手术室每位工作人员都全身心投入到手术室的相关工作之中,为了提高手术科室医生的消毒隔离意识，严格按照洁净手术室的规范对人流、物流、环境进行管理，每天加强巡视手术间进行现场指导的同时，充分发动全体手术室、麻醉科的工作人员，调动大家的主人翁精神，大家齐心协力共同把手术室的消毒隔离工作和麻醉工作做好，高标准严要求做好洁净手术室消毒管理工作，使洁净手术室真正发挥应有的作用，为各科手术的顺利开展奠定基础。