据世界卫生组织统计资料显示,我国2014年剖宫产率为35%。伴随新生育政策的调整,必然有一批疤痕子宫孕妇进入再生育阶段。凶险性前置胎盘作为疤痕子宫的远期并发症,发病率将呈上升趋势。
凶险性前置胎盘是产科及麻醉科医师面临的棘手问题。传统治疗为常规行剖宫产术,但存在术中出血凶猛,术野不清,加大手术难度,手术时间长。如何减少剖宫产术中、术后出血,并降低子宫切除率已经成为近年产科急需解决的难题。
随着介入医学的发展,腹主动脉球囊阻断术可以有效解决这一难题,具体为在剖宫产术前将球囊导管引入腹主动脉内肾动脉开口与腹主动脉分叉之间,固定导管鞘和球囊导管。之后在联合麻醉下行剖宫产术,术中充盈球囊暂时性阻断腹主动脉,可降低在胎儿娩出前后及剥离胎盘时发生瞬间大量出血的机率,可有效减少剖宫产术中出血量,降低产后出血率和子宫切除率,保留患者生育能力,为凶险性前置胎盘提供了新的治疗手段。目前这一治疗方法在我院多学科团队的努力合作下顺利开展10余例,获得良好临床效果。(文/介入科 曲宏伟)