听力障碍是全球最常见的先天性出生缺陷，永久性听力损失的发生率约占全部出生缺陷的20%，发病率在千分之一至千分之三。在高危人群发病率更高。婴儿期的听力障碍会对语言学习造成毁灭性的破坏，导致孩子既聋又哑。如果能及早发现听力障碍，就可以通过助听器、人工耳蜗等治疗手段帮助孩子学习语言。

我国新生儿听力筛查是国家规定的新生儿疾病筛查的一部分，主要就是为了尽早发现听力损失的患儿。

一、听力筛查怎么做？

听力筛查主要包括两种筛查方法：耳声发射（OAE）和听性脑干诱发电位（ABR)。耳声发射可以很好地筛查低频听阈的缺陷，听性脑干诱发电位能反应高频听阈的障碍，所以将耳声发射和听性脑干诱发电位联合用于新生儿听力的筛查，可以全面掌握孩子的听力情况。

二、听力筛查什么时候做？

1.第一次新生儿听力筛查在产科病房或新生儿病房进行。

2.正常新生儿：听力筛查一般在生后48小时至出院前进行。如果第一次筛查未通过或者未进行，需在生后42天内进行复筛或尽早筛查。

3.复筛仍未通过的孩子：需在生后3月龄内转诊至省级卫生行政部门规定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

4.在新生儿病房住院接收治疗的孩子：出院时要接受听力筛查。如未通过，需转诊听力障碍诊治机构进行进一步诊断及治疗。

三、如何看待听力筛查的结果？

1.初筛可能出现假阳性：

第一次筛查未通过并不一定代表就有听力障碍，需要进行复筛来明确。如果复查仍未通过，还需要去听力障碍诊治机构进一步诊断和治疗。

2.初筛通过但有高危因素：

如果初筛通过，但是孩子存在高危因素，需要在生后三年内每年进行一次听力筛查。

高危因素包括：

（1）在新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；

（2）家族中有听力障碍的成员；

（3）诊断为巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；

（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（5）出生体重低于 1500 克；

（6）患有新生儿高胆红素血症，并且达到换血要求的孩子；

（7）曾诊断为病毒性或细菌性脑膜炎的新生儿；

（8）出生时存在新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分，5分钟0-6分）；

（9）早产儿呼吸窘迫综合征；

（10）体外膜氧；

（11）使用呼吸机时间超过 48 小时；

（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；

（13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

3.通过筛查也要注意观察：

有一部分永久性听力障碍的孩子找不到相应的高危因素，所以即使通过了听力筛查，家长在之后的生活中也需关注孩子对声音的反应。

四、注意观察，尽早发现并治疗

家长可以在安静的房间内，让孩子平躺在床上，处于清醒、愉快的状态。家长拿一个铃铛或其他发声的玩具，在宝宝看不到的地方摇动，听力正常的宝宝会把头转向发声的部位寻找。可以左右两边换着试试。如果家长觉得宝宝对声音反应迟钝或者迟迟不能开始说话，需及时就医检查听力障碍的可能。

0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标

五、需要转诊的情况

1.听觉行为观察法，任一项结果阳性。

2.耳声发射（OAE）复查，单耳或双耳未通过。

3.听性脑干诱发电位（ABR)复查，单耳或双耳未通过。

温馨提示1

作为新生儿的父母，在出院时需要记得查看医生出具的听力筛查结果表，上面会写有筛查的结果及复查的时间和地点，遵照医嘱及时复查即可。如果医生建议宝宝转诊至省级卫生行政部门规定的听力障碍诊治机构，请在3月龄内前往进行确诊、随访、治疗。

温馨提示2

我院目前具备耳声发射（产科）、听性脑干诱发电位（新生儿科)两种听力筛查仪，二者结合可以降低听力筛查的漏诊率。您的宝宝在产科出生后48 小时至出院前会进行耳声发射筛查，请您一定记得带您的宝宝到新生儿科门诊进行听性脑干诱发电位筛查。

温馨提示3

对于听力障碍的早期干预最好在出生后6月龄内开始，通过助听器、人工耳蜗、振动声桥等手段帮助患儿听到声音，再通过专业语言康复训练来达到聋而不哑的目的。（文/新生儿科 郭彦孜）

听性脑干诱发电位（新生儿科)

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