近日，陕中二附院妇科二病区成功处理了1例瘢痕妊娠患者。

患者女，31岁，以“停经39天，阴道出血2天”入院。B超提示：子宫下段前壁孕囊回声，瘢痕处妊娠，孕囊与膀胱间子宫肌层1.5mm。入院诊断：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）。

瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，再次妊娠时孕囊着床在子宫原瘢痕处，常导致阴道大量流血及晚期的子宫破裂，是一种较难处理的异位妊娠。诊断首先超声检查，临床分为Ⅲ型。该患者B超提示孕囊凸向膀胱，孕囊与膀胱间子宫肌层厚1.5mm,属于最为凶险的Ⅲ型。

如果直接选择超声引导下清宫术，术中大出血及子宫破裂风险高，且术后子宫瘢痕处缺损仍存在，残留及再次瘢痕妊娠可能性大。该患者及家属有强烈的再次生育要求。茹亚主任权衡利弊，组织全科讨论，为其制定了先行甲氨蝶呤杀胚治疗，血β-HCG值下降后行腹腔镜子宫瘢痕妊娠胚胎清除+瘢痕修补术，手术顺利，术中出血约50毫升。术后恢复良好。术后2周复查血β-HCG值转阴。

该手术是我院首例腹腔镜下瘢痕妊娠切除手术，成功填补了技术空白。该患者的成功处理为我科治疗瘢痕妊娠积累了宝贵的经验。（文/妇科二区 孙蓓）