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西安市医保特殊门诊费用结算标准
项目名称
统筹基金支付比例
个人支付比例
职工
城乡居民
门诊特殊检查(治疗)
CT
70%
/
30%
SPECT
心脏彩色B超
核磁共振(MRI)
电子胃镜
宫腔镜
结肠镜
经颅彩色多普勒血管检查(TCD)
动态心电图
高压氧舱
体外冲击波碎石
64层及以上螺旋CT冠脉成像
50%
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