患者黄某今年87岁,因不慎摔伤导致右髋部疼痛、畸形,活动受限3天后入住陕西中医药大学第二附属医院,根据检查结果诊断为“右股骨粗隆间骨折”。入院时查体,老人身体状况差,伴有多种疾患,骨质疏松严重,贫血状态,同时伴有高血压病史20余年、冠心病史15余年等,支气管哮喘10年,这些都成为患者进行治疗的障碍。
经过检查医生分析,若采取保守治疗,老人需要卧床3个月,期间很可能引发褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等一系列并发症,这些并发症对于体弱的高龄老人来讲具有致命性危险。若采取手术治疗,术后患者可以早期下地活动,大大降低上述并发症的发生率,提高生存质量。然而由于患者高龄、身体机能衰退,高血压、严重骨质疏松、冠心病和支气管哮喘,对手术不利,加之手术过程中涉及到的一系列问题无法预知,对药物、手术是否耐受等诸多问题都将加大手术的难度,要做股骨头置换这样的大手术风险很大。
在与患者家属进行了充分沟通,以及患者家属的信任和支持下,骨科王国柱主任、肖斌副主任带领医疗小组积极调整治疗计划,多次进行术前讨论,并邀请麻醉科主任郑斌鹏主任医师会诊。决定克服困难,牺牲周末休息时间尽快为老人行股骨头置换术。在王国柱主任和郑斌鹏主任的带领下,经过手术医师、麻醉医师和手术护理人员的充分精心准备下,为其施行了“人工股骨头置换术”,手术仅用45分钟即成功完成。此例高龄关节置换手术的成功完成,标志着陕西中医药大学第二附属医院骨科关节置换技术已上升到一定高度,为日后开展此类手术积累了宝贵的经验。(文/麻醉科 郑斌鹏)