走进陕中二附院心血管糖尿病二科，不时可以见到身上佩戴着形如BP机机器的患者，不少人好奇这是干什么用的，这个机器就是我科引进的降糖新武器-胰岛素泵。

什么是胰岛素泵？

胰岛素泵是形如BP机大小，主要通过一根细小导管将人体所需的胰岛素模拟正常胰腺分泌方式，输注到人体内的装置，它是目前最准确、最简洁、最自由的胰岛素输注系统，也是胰岛素强化治疗的主要手段之一。

胰岛素泵的作用机制？

胰岛素泵依据人类胰腺生理模式而设计的，人体胰腺平均每8-13分钟分泌一次胰岛素，胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输注微量胰岛素。胰岛素泵的治疗主要由基础率和餐前量组成，基础率模拟人体24小时基础分泌，以控制空腹血糖。餐前量主要针对进食中的碳水化合物（糖类）的餐时负荷量。

怎样使用胰岛素泵？

胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器可容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁或手臂），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内。

哪些人适合使用胰岛素泵呢？

1.初发糖尿病者。

2.妊娠糖尿病者。

3.围手术期的糖尿病患者。

4.口服3-4种降糖药，血糖仍不能控制者。

5.1型糖尿病。

6.急危重症糖尿病血糖难以控制者，包括心肌梗死、脑卒中、严重感染等。

7.顽固性高血糖者。

8.脆性糖尿病血糖波动较大者。

9.糖尿病合并微血管并发症者，国外报道胰岛素泵可使微量蛋白量减少以至消失，可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。

10.生活不规律的糖尿病患者，包括经常熬夜、差旅、加班者。

胰岛素泵的优点？

1.由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。

2.不需每天多次注射。

3.减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。

4.1型糖尿病患者即使注射胰岛素治疗，餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后血糖可有效地降低，几乎达到正常水平。

5.避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平，从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。

6.增加了糖尿病患者进食的自由，使生活多样、灵活，改善了生活质量。

7.增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻了疾病造成的沉重精神与心理压力。

8.对一些生活工作无规律，使用胰岛素泵可以良好地控制血糖，无须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。

9.在受过良好培训教育的糖尿病患者使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常或完全正常的血糖水平。

使用胰岛素需要注意什么？

1．胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物，不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物，在体内发挥作用快，更接近生理状态。

2．胰岛素泵将胰岛素或胰岛素类似物都是注入到皮下组织，胰岛素的吸收速度和吸收曲线与用注射器皮下注射胰岛素类似，餐前追加的胰岛素将餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰岛素作用还很强，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。

3．胰岛素泵使用胰岛素的浓度是100单位/毫升，与人胰岛素笔芯的浓度相同，普通瓶装胰岛素的浓度是40单位/毫升，不能用于胰岛素泵。

4．按要求定期更换针头和连接管，以防感染和堵塞。

5．可根据进餐时间按追加胰岛素键，可根据进食量随时调整胰岛素追加剂量。

6．如果处在应激状态，可随时调整基础胰岛素注入量，待应激状态逐渐好转，要随时调整基础胰岛素注入量，以免低血糖。

目前，胰岛素泵已不仅仅是在我科使用，由于其他科室也有许多合并糖尿病的患者，所以也广泛应用到其他临床科室。使用该仪器需经内分泌科医生会诊后，制订出相应的治疗方案，再由专业医生到为患者安装，并实时监测佩戴患者的动态血糖，根据血糖波动调整剂量。同时，我科每天还会派出一名糖尿病医师到各科室检查胰岛素泵的使用情况，以保证其正常使用，并对患者进行健康宣教，指导其配合合理饮食、运动、药物治疗，帮助患者控制血糖。（文/血管糖尿病二科 李洁 杨珂心）

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