西安市门诊慢性病范围及费用限额
名称 |
慢性病病种 |
年度起付标准(元) |
报销比例 |
病种报销限额(年、元) |
备注 |
城镇职工 |
城乡居民 |
城镇职工 |
城乡居民 |
1 |
高血压并发症 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
2 |
糖尿病伴有并发症 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
3 |
视神经萎缩 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
4 |
风湿性心脏病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
5 |
肺结核(耐多药) |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
6 |
扩张型心肌病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
7 |
骨髓增生异常综合征 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
8 |
巨趾症 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
9 |
紫癜性肾炎 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
10 |
癫痫 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
11 |
甲状腺功能亢进症 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
12 |
甲状腺功能减退症 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
13 |
硬皮病[硬斑病] |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
14 |
低磷性佝偻病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
限居民 |
15 |
肝硬化失代偿期 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
16 |
高血压合并脑出血 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
17 |
阿尔茨海默病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
18 |
慢性活动性肝炎 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
19 |
肾病综合征 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
20 |
强直性脊柱炎 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
21 |
类风湿性关节炎 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
22 |
帕金森氏综合征 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
23 |
系统性红斑狼疮 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
24 |
冠心病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
25 |
慢性阻塞性肺疾病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
26 |
特发性血小板减少性紫癜 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
27 |
肝豆状核变性 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
28 |
脑血管病恢复期 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
29 |
精神病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
30 |
慢性肾功能衰竭 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
31 |
慢性肾小球肾炎 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
32 |
肺源性心脏病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
33 |
苯丙酮尿症 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
限居民 |
34 |
血友病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
20000 |
|
35 |
恶性肿瘤门诊治疗 |
700 |
350 |
70% |
65% |
20000 |
|
36 |
白血病门诊治疗 |
700 |
350 |
70% |
65% |
20000 |
|
37 |
再生障碍性贫血 |
700 |
350 |
70% |
65% |
20000 |
|
38 |
器官移植康排异检查及辅助用药 |
700 |
350 |
70% |
65% |
20000 |
|
39 |
尿毒症期 |
700 |
350 |
70% |
65% |
20000 |
|
40 |
脑瘫 |
700 |
350 |
70% |
65% |
20000 |
限居民 |
41 |
儿童生长激素缺乏症 |
700 |
350 |
70% |
65% |
20000 |
限居民 |
42 |
大骨节病 |
0 |
0 |
70% |
70% |
517 |
|
43 |
氟骨病 |
0 |
0 |
70% |
70% |
693 |
|
44 |
克山病 |
0 |
0 |
70% |
70% |
1650 |
|
45 |
心脏瓣膜病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
3000 |
|
46 |
慢性心力衰竭 |
700 |
350 |
70% |
65% |
3000 |
|
47 |
中枢神经系统脱髓鞘疾病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
3600 |
|
48 |
银屑病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
4000 |
|
49 |
股骨头坏死 |
700 |
350 |
70% |
65% |
4000 |
|
50 |
重症肌无力 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
51 |
支气管哮喘 |
700 |
350 |
70% |
65% |
5000 |
|
52 |
慢性骨髓炎 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
53 |
特发性肺间质纤维化 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
54 |
运动神经元病 |
700 |
350 |
70% |
65% |
8000 |
|
55 |
慢性肾功能不全失代偿期 |
700 |
350 |
70% |
65% |
10000 |
|
备注:
1.只有慢性病资格认定后,才可以进行门诊慢性病报销。
2.在我院就诊的西安市慢性病患者,产生的相关门诊费用(检查费、治疗费、药品费)可以直接结算,个人只需支付个人负担部分,个人负担部分还可以使用医保个人账户支付。
3.门诊慢性病补助标准按认定病种年度费用限额确定,认定多个门诊慢性病病种的,补助标准按最高的病种限额确定。
4.一个年度内,个人承担一个起付线,当门诊慢性病结算金额累计到起付线时,可按比例报销。