咸阳市基本医疗保险门诊慢特病待遇标准(Ⅰ类)
序号 |
门诊特殊病名称 (Ⅰ类) |
病种代码 |
支付标准(元) |
有效期 |
起付 标准 |
居民 |
职工 |
支付比例 (%) |
年度支付限额 |
支付比例(%) |
年度支付限额 |
1 |
高血压 |
M03900 |
360 |
70 |
2568 |
85 |
2568 |
长期 |
2 |
糖尿病 |
M01600 |
360 |
70 |
2952 |
85 |
2952 |
长期 |
3 |
高脂血症 |
M01912 |
360 |
70 |
1500 |
85 |
1500 |
长期 |
4 |
恶性肿瘤门诊治疗 |
M00500 |
0 |
70 |
无上限 |
90 |
无上限 |
长期 |
5 |
器官移植抗排异 治疗 |
M08300 |
0 |
70 |
无上限 |
90 |
无上限 |
长期 |
6 |
脑血管病后遗症 (脑卒中后遗症) |
M04803 |
360 |
70 |
5400 |
85 |
5400 |
长期 |
7 |
肺结核活动期 |
M00116 |
360 |
70 |
3912 |
85 |
3912 |
5年 |
耐药性肺结核 |
M00101 |
360 |
70 |
8400 |
85 |
8400 |
长期 |
8 |
精神病 |
M02000 |
360 |
70 |
8400 |
85 |
8400 |
长期 |
9 |
透析(含血液透析、腹膜透析) |
M07801 |
0 |
70 |
无上限 |
90 |
无上限 |
长期 |
10 |
氟骨症 |
M11700 |
360 |
70 |
720 |
85 |
720 |
长期 |
11 |
大骨节病 |
M08800 |
360 |
70 |
600 |
85 |
600 |
长期 |
12 |
克山病 |
M01913 |
360 |
70 |
1500 |
85 |
1500 |
长期 |
13 |
儿童苯丙酮尿症 |
M01802 |
0 |
70 |
20000 |
/ |
/ |
0-18岁 |
14 |
四氢生物蝶呤 缺乏症 |
M01801 |
0 |
70 |
20000 |
/ |
/ |
0-18岁 |
15 |
甲状腺功能异常 |
M01700 |
360 |
70 |
2568 |
85 |
2568 |
5年 |
16 |
血友病 |
M01200 |
0 |
70 |
无上限 |
90 |
无上限 |
长期 |
17 |
再生障碍性贫血 |
M01102 |
360 |
70 |
8400 |
85 |
8400 |
长期 |
18 |
白血病门诊治疗 |
M00800 |
0 |
70 |
无上限 |
90 |
无上限 |
长期 |
19 |
慢性粒细胞性 白血病 |
M00803 |
0 |
70 |
无上限 |
90 |
无上限 |
长期 |
20 |
儿童白血病 |
M00820 |
0 |
70 |
无上限 |
/ |
/ |
长期 |
21 |
癫痫 |
M02500 |
360 |
70 |
3480 |
85 |
3480 |
长期 |
22 |
脑瘫 |
M02601 |
0 |
70 |
14400 |
/ |
/ |
0-5岁 |
23 |
慢性阻塞性肺疾病 |
M05300 |
360 |
70 |
3432 |
85 |
3432 |
长期 |
24 |
支气管哮喘 |
M05400 |
360 |
70 |
3432 |
85 |
3432 |
长期 |
25 |
特发性肺间质 纤维化 |
M05601 |
360 |
70 |
7992 |
85 |
7992 |
长期 |
26 |
冠心病 |
M04600 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
长期 |
27 |
肺源性心脏病 |
M04100 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
长期 |
28 |
慢性心力衰竭 |
M04301 |
360 |
70 |
2760 |
85 |
2760 |
长期 |
29 |
心脏瓣膜病 |
M04500 |
360 |
70 |
2760 |
85 |
2760 |
长期 |
30 |
风湿性心脏病 |
M03802 |
360 |
70 |
2760 |
85 |
2760 |
长期 |
31 |
心肌病 |
M04200 |
360 |
70 |
2760 |
85 |
2760 |
长期 |
32 |
病毒性肝炎 |
M00200 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
5年 |
33 |
肝硬化失代偿期 |
M06201 |
360 |
70 |
5040 |
85 |
5040 |
长期 |
34 |
慢性肾功能不全失代偿期 |
M07806 |
360 |
70 |
5040 |
85 |
5040 |
长期 |
35 |
肾病综合症 |
M07700 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
5年 |
36 |
慢性肾炎 |
M07600 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
5年 |
37 |
慢性肾小球肾炎 |
M07603 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
5年 |
38 |
免疫性血小板减少 |
M01501 |
360 |
70 |
6000 |
85 |
6000 |
长期 |
39 |
生长激素缺乏症(重组人生长激素治疗) |
M01928 |
360 |
70 |
20000 |
/ |
/ |
0-18岁 |
40 |
强直性脊柱炎 |
M07200 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
长期 |
41 |
类风湿性关节炎 |
M06900 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
长期 |
42 |
慢性骨髓炎 |
M07300 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
长期 |
43 |
帕金森病 |
M02300 |
360 |
70 |
4080 |
85 |
4080 |
长期 |
44 |
系统性红斑狼疮 |
M07101 |
360 |
70 |
8400 |
85 |
8400 |
长期 |
45 |
银屑病 |
M06700 |
360 |
70 |
2040 |
85 |
2040 |
5年 |
46 |
中枢神经系统脱髓鞘疾病 |
M03000 |
360 |
70 |
1500 |
85 |
1500 |
长期 |
47 |
运动神经元病 |
M02700 |
360 |
70 |
7992 |
85 |
7992 |
长期 |
48 |
股骨头坏死 |
M07401 |
360 |
70 |
3000 |
85 |
3000 |
5年 |
49 |
系统性硬化症 |
M07105 |
360 |
70 |
4020 |
85 |
4020 |
长期 |
50 |
肝豆状核变性 |
M01904 |
360 |
70 |
7992 |
85 |
7992 |
长期 |
51 |
重症肌无力 |
M03200 |
360 |
70 |
4800 |
85 |
4800 |
长期 |
咸阳市基本医疗保险门诊慢特病待遇标准(Ⅱ类)
序号 |
门诊特殊病名称 (Ⅱ类) |
病种代码 |
支付标准(元) |
有效期 |
起付 标准 |
居民 |
职工 |
支付比例 (%) |
年度支付限额 |
支付比例(%) |
年度支付限额 |
52 |
阿尔茨海默病 |
M02400 |
360 |
70 |
8232 |
85 |
8232 |
长期 |
53 |
偏瘫 |
M02600 |
0 |
70 |
6450 |
90 |
6450 |
1年 |
54 |
骨髓异常增生综合症 |
M00902 |
0 |
70 |
无上限 |
90 |
无上限 |
长期 |
55 |
硬皮病 |
M06800 |
0 |
70 |
无上限 |
90 |
无上限 |
长期 |
门诊慢特病支付范围包括与疾病相关的符合基本医疗保险用药目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准内的检查、检验、药品、治疗、特殊材料等医疗费用。乙类支付项目个人按5%先行自付。
门诊慢特病待遇支付实行年度参保、年度享受,以自然年度为待遇周期。参保人员取得门诊慢特病身份后,有起付标准金的病种次月开始享受待遇(住院期间除外),无起付标准金的病种当月享受待遇(住院期间除外)。允许同时申报两种门诊慢特病,只计一次起付标准,年度最高支付限额按照申报病种支付限额最高的病种加第二个病种限额的1/2确定。